＜入所のご案内、申込書など＞
　・入所のご案内　・入所申込書（PDF形式）

＜お申し込み方法＞
１．入所申込書の記入時のお願い
　　ボールペンでご記入下さい。
（１）申込日は提出日をご記入下さい。
　　　受付日・受付時間は当施設にて受付担当者が記入します。
（２）入所希望者は入所を希望されるご本人です。
（３）申込者は、ご本人が申込者でない場合は、身内で入所希望者のキーパーソンになる方、
　　　入所判定の際の面接に立ち会う事の出来る方です。

２．必要書類
（１）入所申込書 　
（２）介護保険被保険者証の写し
（３）お薬手帳若しくは薬の説明書の写し
（４）介護保険負担限度額認定証の写し（お持ちの方）
（５）障害者手帳（お持ちの方）
（６）社会福祉法人等の利用者負担減額の認定証（お持ちの方）

３．受付時間
　月曜日～土曜日　（祝祭日以外） 午前９時　から　午後５時

４．提出方法
　電話でご予約後、必要書類一式を添付のうえ、「逗子杜の郷」にご来所下さい。
　※入所申込書につきましては、郵送・FAX・Eメール等ではお受けしていませんので
　ご理解の程、宜しくお願い致します。お申込み時に、担当者がお話を伺いながら内容等の
　確認をさせて頂きます。

５．お申込の更新について
　お申込み日より一年経過ごとに、更新の有無のご連絡を下さい。

６．その他
・ お申込みの順番がご入所の決定の順番ではありません。
・ 逗子市役所でのお申込みは、出来ませんので予めご承知下さい。
・ お預かりした書類の個人情報に関しては、入所判定以外の目的では一切使用致しません。
・ 入所希望者の要介護度や家族等の介護者の状況、入所申込みに記載した事項等が
　　変わった場合、死亡された場合または、他の特別養護老人ホーム等に入所した場合は、
　　必ず当施設に連絡をして下さい。